Για τους ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε αντικατάσταση ισχίου ή σκέφτονται να υποβληθούν σε αντικατάσταση ισχίου στο μέλλον, υπάρχουν πολλές σημαντικές αποφάσεις που πρέπει να ληφθούν. Μια βασική απόφαση είναι η επιλογή της προσθετικής επιφάνειας στήριξης για την αντικατάσταση άρθρωσης: μέταλλο σε μέταλλο, μέταλλο σε πολυαιθυλένιο, κεραμικό σε πολυαιθυλένιο ή κεραμικό σε κεραμικό. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να αποτελέσει δίλημμα!
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντικατάσταση μιας αρθριτικής άρθρωσης ισχίου, χρησιμοποιώντας μια τεχνητή αρθρική πρόθεση για την εξάλειψη του πόνου που προκαλείται από τις τριβές στις επιφάνειες.
Οι τεχνητές προθέσεις αρθρώσεων έχουν σχεδιαστεί για να παρέχουν στους ασθενείς μεγαλύτερη σταθερότητα και ελάχιστη φθορά. Τα παραδοσιακά μεταλλικά και πολυαιθυλενικά εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του 1960, αλλά οι εξελίξεις στην τεχνολογία έχουν οδηγήσει στην ολοένα και μεγαλύτερη δημοτικότητα των κεραμικών και άλλων υλικών.
Υλικά εμφυτευμάτων αντικατάστασης άρθρωσης ισχίου
Ένα από τα πιο συνηθισμένα προβλήματα μετά την αντικατάσταση ισχίου είναι η φθορά της αρθρικής πρόθεσης από την κανονική χρήση. Ανάλογα με τις συγκεκριμένες περιστάσεις του ασθενούς, όπως η ηλικία, το μέγεθος, το επίπεδο δραστηριότητας και η εμπειρία του χειρουργού με το συγκεκριμένο εμφύτευμα, μια πρόθεση αντικατάστασης ισχίου μπορεί να είναι κατασκευασμένη από μέταλλο, πολυαιθυλένιο (πλαστικό) ή κεραμικό. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι πολύ δραστήριος ή σχετικά νέος και απαιτεί υψηλό επίπεδο κινητικότητας μετά την επέμβαση, ο ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συστήσει ένα κεραμικό εμφύτευμα ισχίου.
1、Μεταλλική σφαιρική κεφαλήκαι επένδυση από πολυαιθυλένιο (πλαστικό).
Οι τυπικές μεταλλικές σφαίρες και οι επενδύσεις κυπέλλων από πολυαιθυλένιο χρησιμοποιούνται από τις αρχές της δεκαετίας του 1960. Η επιστημονική έρευνα δείχνει ότι η χρήση βελτιωμένων επενδύσεων πολυαιθυλενίου, γνωστών ως επενδύσεων πολυαιθυλενίου "υψηλής διασταύρωσης", μπορεί να μειώσει σημαντικά τον συνολικό ρυθμό φθοράς των εμφυτευμάτων. Λόγω της ανθεκτικότητάς του και άλλων σχετικών ιδιοτήτων, το μεταλλικό πολυαιθυλένιο αποτελεί το υλικό επιλογής για τους ορθοπεδικούς χειρουργούς για τεχνητά εξαρτήματα ισχίου από τότε που πραγματοποιήθηκαν οι πρώτες χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης ισχίου. Η μεταλλική σφαίρα είναι κατασκευασμένη από κράμα κοβαλτίου-χρωμίου και η επένδυση είναι κατασκευασμένη από πολυαιθυλένιο.
2、Κεραμική σφαιρική κεφαλήκαι επένδυση από πολυαιθυλένιο (πλαστικό)
Οι κεραμικές άκρες είναι σκληρότερες από το μέταλλο και αποτελούν το πιο ανθεκτικό στις γρατσουνιές υλικό εμφυτευμάτων. Τα κεραμικά που χρησιμοποιούνται σήμερα σε χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων έχουν σκληρές, ανθεκτικές στις γρατσουνιές, εξαιρετικά λείες επιφάνειες που μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον ρυθμό φθοράς των διεπιφανειών τριβής από πολυαιθυλένιο. Ο πιθανός ρυθμός φθοράς αυτού του εμφυτεύματος είναι χαμηλότερος από τον πιθανό ρυθμό φθοράς του μετάλλου στο πολυαιθυλένιο.
3、Μεταλλική κεφαλή και μεταλλική επένδυση
Οι διεπιφάνειες τριβής μετάλλου με μέταλλο (κράματα κοβαλτίου-χρωμίου, μερικές φορές ανοξείδωτος χάλυβας) έχουν χρησιμοποιηθεί ήδη από το 1955, αλλά δεν είχαν εγκριθεί από τον FDA για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες μέχρι το 1999. Καθώς η τεχνολογία εξελίσσεται, η φθορά μειώνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα λιγότερη φλεγμονή και απώλεια οστού. Τα μεταλλικά ρουλεμάν διατίθενται σε ποικιλία μεγεθών (από 28 mm έως 60 mm), καθώς και σε ποικιλία επιλογών μήκους λαιμού. Ωστόσο, μακροπρόθεσμες μετεγχειρητικές αναφορές δείχνουν ότι το μέταλλο, ως σχετικά ενεργό ιόν, συσσωρεύει μεταλλικά υπολείμματα λόγω μακροχρόνιας φθοράς, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε διάλυση του οστού γύρω από την αρθρική πρόθεση, οδηγώντας τελικά σε χαλάρωση και παραμόρφωση της αρθρικής πρόθεσης. Η επέμβαση απέτυχε.
4、Κεραμική σφαιρική κεφαλή καικεραμική επένδυση
Σε αυτά τα ισχία, οι παραδοσιακές μεταλλικές σφαίρες και οι επενδύσεις πολυαιθυλενίου έχουν αντικατασταθεί από κεραμικά υψηλής αντοχής, τα οποία είναι γνωστά για τις ιδιότητες εξαιρετικά χαμηλής φθοράς τους. Ωστόσο, ενώ έχουν τα πλεονεκτήματα της υψηλής ποιότητας και της χαμηλής φθοράς, αναπόφευκτα έχουν και το μειονέκτημα του υψηλού κόστους.
Η τελική επιλογή εμφυτεύματος θα καθοριστεί με βάση τους συγκεκριμένους παράγοντες υγείας του ασθενούς και θα απαιτήσει επίσης την εμπειρία, την εκπαίδευση και την εμπειρία του ορθοπεδικού χειρουργού για την προσαρμογή του προϊόντος ενός συγκεκριμένου κατασκευαστή. Επομένως, είναι απαραίτητο να συζητήσετε με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας πριν από την επέμβαση, για να κατανοήσετε τον τύπο του εμφυτεύματος που σκοπεύει να χρησιμοποιήσει για την επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και τους λόγους για τους οποίους επιλέγετε ένα συγκεκριμένο εμφύτευμα.
Ώρα δημοσίευσης: 18 Ιανουαρίου 2024